“今天體重54.35kg……暴食了3個小時，攝入7000大卡……”蘇蘇編輯好文案后，加上每個食物的照片，把這條微博帖子發進了“暴食癥”超話里。

成年女性一天大約攝入熱量1800~2400大卡。暴食癥患者蘇蘇3小時內吃掉的食物是正常人的三倍。

面對食物，暴食癥患者就像一個失控的機器：不斷重復暴食—催吐的過程。這給他們帶來了沉重的經濟負擔和生活上的困難。他們無數次地渴望重新掌控自己，但這并不容易。

作為最常見的進食障礙之一，暴食癥已經被正式納入最新版的《美國精神障礙診斷與統計手冊》。其主要癥狀之一，是患者在較短的時間內進食大量食物，并且無法控制。

一、“我習慣了假裝成一個正常人”

我國目前有多少進食障礙患者，尚缺乏相關研究數據。但結合臨床實際，北京大學第六醫院心身醫學科主任李雪霓認為，進食障礙的發病在國內還處于增長期，且患病人群普遍呈現年輕化、低齡化。一項匯總了世界范圍內32項研究的Meta分析指出，1995~2018年的暴食癥成人患者中，女性的患病率明顯高于男性，分別為1.5%和0.3%^【1】。

小維曾深受暴食癥的困擾。她告訴作者：“我完全是無意識地把食物往嘴里塞。我明知這是錯的，卻無法控制。”

2020年3月，小維剛上大二，她第一次有了暴食的行為。此后的3年她都是在暴食癥的痛苦中度過的。除了舍友，她很少主動和別人交流，用封閉自己的方式掩蓋暴食癥患者的身份。

為了躲避舍友異樣的目光，她經常會把寢室的廁所門鎖起來，故意把洗漱臺的水龍頭開得很大，掩蓋自己的催吐行為。

2023年10月，另一位暴食癥患者蘇蘇剛大學畢業，因為找工作不順利，她對前路感到迷茫，逐漸染上了暴食的習慣。此后一年，她經常會因為突如其來的暴食欲，不得不躲在自己的房間，下單堆成小山般的外賣，一口口吞下，然后在衛生間不斷地用手摳著喉嚨催吐。

2024年5月，蘇蘇的暴食與催吐行為嚴重影響了正常的生活。她告訴作者，自己那時終于下定決心向家人傾訴這一切，但很快就后悔了。

蘇蘇的父母首先是震驚，然后立即帶著女兒到處求醫。“可是沒有用。”蘇蘇苦笑著說，“先是去消化科檢查，說沒有問題，后面就去看心理醫生，目前收效甚微。”

隨著時間推移，整個家庭投入了越來越多的時間、精力和金錢，蘇蘇的病癥卻絲毫沒有好轉。父母一開始的擔憂和心疼，逐漸轉變為焦慮和不理解，家庭氛圍緊張起來。蘇蘇的母親說：“看到孩子每天這么受折磨，我心里比誰都難受，但是這么下去不是辦法啊！”

“我爸有一次直接在餐桌上向我吼了起來，他說如果我控制不住想吐的話，就干脆別吃飯了。他不理解這有什么難做到的。那一瞬間，我真的特別崩潰。我生了病，真的控制不住自己，為什么他們不能多理解我一點？”蘇蘇向作者談起這段經歷時，依然覺得很難受。

從那之后蘇蘇又開始像坦白之前那樣生活，在父母面前裝作病情已經好轉，在父母看不見的地方暴食再催吐，以此減少爭吵與沖突。

“我習慣了去假裝成一個正常人。”當媽媽發現小夕的催吐管時，小夕毫不猶豫撒了謊，說那只是美術課上的繪畫工具。她和作者傾訴：“我不覺得父母能理解我。一旦坦白，壓力會比現在大一百倍，不如一直隱瞞。”

小夕有一只價格不菲的手提包，那是媽媽送給她的20歲生日禮物。她對這只包非常愛惜，但是由于需要催吐，她不得不把催吐管用塑料袋裝好，放在包里。

這些在暴食癥泥沼中掙扎的人，害怕社會的不理解與偏見，選擇隱藏自己。他們的生活正像小夕那只裝著催吐管的精致包包，用醒目的logo向外界傳達著“我很好”的信息，只有打開拉鏈才會發現他們隱藏著的痛苦。

二、“他們需要更多的理解”

小夕的好朋友林瑤在一次結伴旅行中，發現了朋友的秘密。“我一開始也沒有太放在心上，想當然地以為，只要依靠自制力，稍微堅持幾天就能治愈。”

“小夕一直和我強調她控制不了自己，我們后來也吵過幾架。我以為控制不了是借口，只是她自己不積極治療而已。但是陪她去過一次醫院之后，我的想法改變了。”林瑤向作者描述起了那次的情況。

2024年7月，在陪小夕候診時，林瑤注意到對面的女孩。她看上去非常纖弱，皮膚蒼白得幾近透明，腕骨突出，仿佛要刺破皮膚。170厘米左右的身高，林瑤估計她的體重可能不超過40公斤。林瑤不禁懷疑，她倚靠在墻上，不是因為疲憊，而是因為她不能憑借自己的力量支撐住身體。

“那是我第一次真正意識到暴食癥的可怕，”林瑤告訴作者，“我相信這些病人是想積極配合治療擺脫暴食癥的，但顯然這個過程比我想象中困難很多。他們需要更多的理解。”

蘇蘇的母親在多次爭吵后，試著去理解女兒以前的種種“怪異”。

“有次我半夜起來，發現我媽趴在桌上睡著了，電腦上還留著七八個搜索頁面，全跟暴食癥有關。旁邊還放著一個小本子，本子上密密麻麻寫著跟暴食癥相關的信息。”蘇蘇的語氣有幾分苦澀，“我忽然意識到，在我患病的這段時間里，我媽應該比我更痛苦。”

那天夜里，蘇蘇暗下決心：一定要治好自己的暴食癥，不能再讓母親傷心了。

親友的理解讓暴食癥患者治愈的決心更加堅定，而社會力量也在推動人們了解暴食癥患者的處境，帶給患者戰勝病魔的勇氣。

張沁文（微博名@少女神婆婆）是一位有著11萬粉絲的博主。她從自己的患病經歷出發，以圖文或視頻的形式在微博上記錄并分享自己的日常，分享了很多和進食障礙康復有關的知識。她希望把自己的能量傳遞給正在經歷痛苦的人們。

張沁文還創立了ED Healer——目前中國規模最大的進食障礙同輩支持組織。在線上，張沁文和伙伴們通過賬號“ED Healer”發布高質量原創科普，讓更多人正確認識進食障礙；而線下，他們的形式更加多樣：多次策劃進食障礙藝術展，走進學校進行分享、開展進食障礙學術酒館活動……

他們希望能增進公眾對進食障礙這一心理疾病的認識，喚起他們對患者的理解與關愛，并展現那些曾經或正在與這一問題抗爭的人們的勇氣與力量。

三、重新 “學習吃飯”

小維和暴食癥進行了整整4年的斗爭。2023年9月，她和父母商量后，決定暫停一段時間工作，前往上海市精神衛生中心進食障礙診治中心接受專業治療。

上海精神衛生中心的門診樓后面是住院樓，四樓被稱為“四病區”，主要收治身心障礙的患者，為他們提供全天候的監督和看護，進行生理和心理的治療。

在那里，小維和病友們像小孩一樣，被強制要求重新“學習吃飯”。一日三餐都被嚴格定量，不能多吃或少吃，且必須在30分鐘內吃完，不能過快或過慢，否則會被要求額外補充腸內營養粉劑安素。

上海市精神衛生中心住院患者行為細則/圖源受訪者

除了每日三餐攝取定量的食物外，他們還會接受認知行為治療（CBT）、辯證行為治療（DBT）和結構式家庭治療等心理治療。

《中國暴食障礙診療專家共識》一文指出，心理治療在減輕暴食行為和改善抑郁情緒方面較藥物治療更有效，且無嚴重不良反應，應作為暴食癥的首選。這些心理治療注重通過改變患者的思維、行為或家庭系統中的某些因素，幫助患者改善心理狀態和行為模式，促進患者的康復和功能提升。它們都需要專業的治療師引導，通過一系列有針對性的技術和方法來達成治療效果^【2】。

隨著臨床經驗積累和研究的深入，專業醫院治療暴食癥的方式也發生了變化：從一個人的單打獨斗，逐漸變成了整個家庭的攜手共渡。上海市精神衛生中心進食障礙診治中心負責人陳玨介紹道：“從2017年開始，我們提出通過培訓家屬來幫助患者的理念，聯合家屬一起參與患者的治療，把家屬整合到治療團隊中。”

但事實上，在“有來醫生”平臺檢索發現，目前國內能為暴食癥患者提供專業病房的醫院大多集中在省會城市。外地患者就診及復診的困難，加之每月平均2萬~4萬元的治療費用，讓大多數患者難以承受。

上海市精神衛生中心進食障礙中心治療排班表/圖源受訪者

四、“我會努力從深淵爬出”

很多暴食癥患者，嘗試用各種方法自救。

蘇蘇便是嘗試自救的患者之一。剛開始時，蘇蘇選擇依靠自制力來控制食物的攝入。可由于長時間的飲食不規律、內分泌紊亂，大腦不能正確意識到自己身體實際需要多少能量，很容易造成再次暴食。

靠理性阻止暴食失敗后，蘇蘇在網上看到有飲食障礙的博主拍攝“fear food challenge”。

“fear food challenge”指的是患者勇敢直面那些因種種緣由，而對其心生恐懼、總是回避的食物。通過這種方式，患者能夠打破內心對特定食物不合理的恐懼藩籬，重塑健康的飲食觀念與行為模式，進而邁向飲食正常化的進程。

蘇蘇決定嘗試吃一些“fear food”作為自我治療。第一次挑戰吃“fear food”是在一次晨會后，同事拉著她去咖啡店吃早飯。蘇蘇下定決心，挑了平日恐懼的多油、甜膩的面包，當著同事面吃完了。“我清楚記得同事詫異的表情，她不知道那頓早飯對我回歸正常有多么重要。”回憶起那天的情景，蘇蘇的語氣依然輕快。

此外，蘇蘇還嘗試正常人吃零食的方式：饞了就吃，吃飽了就把剩下的密封好，留著下次吃。“這些嘗試都讓我的大腦放慢速度，傾聽身體的需求，兩者重建聯系，相互信任。”蘇蘇的飲食終于在自己的反復嘗試下逐漸回歸正軌。

“我會努力從深淵爬出。”蘇蘇在治療過程中一直堅持著這樣的信念。

在經過了兩年反反復復的暴食和斷斷續續的自救嘗試，小夕在2024年下半年成功走出了暴食癥。

“研究生畢業，我和父母去旅行。那一個月里，我不用顧忌熱量，自由地吃喝。有父母陪伴，我沒有時間獨處，也就沒有能誘發暴食的時機。我的身體得到了足夠的營養素和能量，飲食也逐漸平衡。”小夕和作者談起了那次特別的經歷。

之后小夕開始正常地吃三餐，她逐漸恢復了食欲，對于滿足身體需求之外的食物說“我不想再吃了”。

從暴食癥的怪圈中走出需要時間，需要暴食癥患者做好心理準備。好消息是，他們都在為健康生活而努力。

（應受訪者要求，文中蘇蘇、小維、小夕、林瑤均為化名）

資料來源：

[1]轉引自中華醫學會心身醫學分會進食障礙協作學組，中華醫學會精神醫學分會進食障礙研究協作組，彭素芳，等.中國暴食障礙診療專家共識[J].中國全科醫學，2024，27(24):2941-2953.

[2]中華醫學會心身醫學分會進食障礙協作學組，中華醫學會精神醫學分會進食障礙研究協作組，彭素芳，等.中國暴食障礙診療專家共識[J].中國全科醫學，2024，27(24):2941-2953.

本文來自微信公眾號：假裝在讀書，作者：張兆祎，編輯：蔣宇恒