本文來(lái)自微信公眾號(hào)：新周刊 （ID：new-weekly），作者：odbolucci，編輯：尤蕾，原文標(biāo)題：《和女人相比，男人人均“弱勢(shì)群體”》，題圖來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
不論男女，沒(méi)有人愿意對(duì)自己的生殖系統(tǒng)高談闊論。人們會(huì)說(shuō)，“我的膽固醇水平很高”“我總是失眠”，但絕不會(huì)說(shuō)“哎，我的精子數(shù)量下降了”“我的卵巢早衰了”。但在震耳欲聾的集體沉默背后，卻似乎暗藏著人類未來(lái)的隱憂。
古希臘作家第歐根尼·拉爾修寫道：“精子是一滴大腦”；17世紀(jì)的顯微鏡學(xué)家列文虎克聲稱，每個(gè)精子細(xì)胞內(nèi)都包含一個(gè)“小人”，耐心地等待展開(kāi)。
精子對(duì)于人類的繁衍至關(guān)重要，但從20世紀(jì)70年代起，科學(xué)家們開(kāi)始擔(dān)心精子會(huì)不可避免地減少。這種長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的下降趨勢(shì)被歸咎于當(dāng)代生活方式，比如殺蟲劑、重金屬、肥胖和潛在的微塑料都被視為罪魁禍?zhǔn)住?/p>
流行病學(xué)家莎娜·H.斯旺（Shanna Swan）警告說(shuō)，精子數(shù)量下降可能會(huì)威脅到人類的未來(lái)。作為Count Down（《倒計(jì)時(shí)》）一書的作者，斯旺表示：“這是一場(chǎng)全球性的生存危機(jī)。”斯旺在書中寫道，“到2050年，大多數(shù)想要生育的夫婦都不得不依靠輔助生殖技術(shù)。”
2017年，斯旺和她的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)著名的調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，自1973年—2011年，歐洲、北美、澳大利亞和新西蘭的男性精子數(shù)量下降了59.3%。
2022，斯旺在《人類生殖學(xué)快訊》上發(fā)表的研究指出，全球男性的精子濃度和數(shù)量仍在持續(xù)下降，1973年至2018年間，精子濃度從每毫升1.01億個(gè)下降到4900萬(wàn)個(gè)，總精子數(shù)量從3.357億個(gè)下降到1.375億個(gè)。
除了質(zhì)量下降，在過(guò)去數(shù)十年間，男性精液濃度也在急劇下降。為此，世界衛(wèi)生組織不斷下調(diào)精液濃度標(biāo)準(zhǔn)。
在中國(guó)，男性精子數(shù)量和質(zhì)量狀況同樣令人擔(dān)憂。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2018年10月發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生群體精子合格率僅20%，而社會(huì)人士合格率不到10%。
今年2月，一條新聞登上微博熱搜。27歲患者小林（化名）的精液報(bào)告顯示，其精子濃度僅為300萬(wàn)/ml（正常值≥1500萬(wàn)），A級(jí)精子（快速前向運(yùn)動(dòng)）為0%，B級(jí)精子（慢速前向運(yùn)動(dòng)）僅2%—3%，畸形率高達(dá)98%，生育能力瀕臨“懸崖邊緣”。
2022年5月，中國(guó)工程院院士、時(shí)任北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰及其團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)表的文章指出，中國(guó)育齡人群生育健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)育齡人群不孕率已從2007年的11.9%上升至2020年的17.6%，約有3300萬(wàn)對(duì)育齡夫婦被不孕問(wèn)題困擾。
很不幸，對(duì)人類而言，治療不孕不育這門產(chǎn)業(yè)正變得炙手可熱。包括賈斯汀·比伯、The Weeknd在內(nèi)的眾多名人投資者都將灼熱的目光轉(zhuǎn)向了生育產(chǎn)業(yè)。
據(jù)PitchBook數(shù)據(jù)顯示，自2021年至2023年間，生育技術(shù)領(lǐng)域的融資額已達(dá)到每年約4億美元的規(guī)模，而在十年前能籌集超1億美元已屬難能可貴。
2024年5月，專注于精子冷凍技術(shù)的初創(chuàng)公司Legacy的首席執(zhí)行官Khaled Kteily在加利福尼亞州達(dá)納角舉行的《財(cái)富》健康頭腦風(fēng)暴會(huì)議上表示：“在幾十年內(nèi)，我們有可能生活在一個(gè)人們無(wú)法自然受孕的世界里。”
至此，我們不禁要問(wèn)，男性正在消失嗎？這種判斷是否過(guò)于武斷？
精子少了，男子氣概就一定減少嗎？
先別急著為人類的未來(lái)輾轉(zhuǎn)反側(cè)。來(lái)自哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院的一組跨學(xué)科研究人員認(rèn)為，人們對(duì)精子的擔(dān)憂被過(guò)度夸大了。
2021年5月，他們將最新研究成果發(fā)表在期刊《人類生殖》（Human Fertility）上，重新評(píng)估了2017年斯旺及其團(tuán)隊(duì)對(duì)精子數(shù)量下降的悲觀敘述，并認(rèn)為之前的研究成果所依賴的假設(shè)是有缺陷的。
事實(shí)是，精子計(jì)數(shù)的科學(xué)性仍然受到爭(zhēng)議——因?yàn)闆](méi)有人知道什么是“最佳的”精子計(jì)數(shù)。世界衛(wèi)生組織將“正常”精子計(jì)數(shù)范圍定為每毫升1500萬(wàn)至2.5億個(gè)精子（男性每次射精會(huì)產(chǎn)生2至5毫升的精液）。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，精子數(shù)量超過(guò)一定閾值（每毫升4000萬(wàn)個(gè)）并不意味著男性生育能力更強(qiáng)。
謝菲爾德大學(xué)的男性學(xué)家、《人類生育》雜志的編輯Allan Pacey說(shuō)：“將精子數(shù)量從2500萬(wàn)增加一倍到5000萬(wàn)，并不會(huì)使受孕機(jī)會(huì)增加一倍。事實(shí)上，精子數(shù)量和生育能力之間的關(guān)系很弱。”
精子計(jì)數(shù)作為一項(xiàng)指標(biāo)還有其他局限性，因?yàn)樗恰皩?shí)時(shí)變化”的。科學(xué)家普遍認(rèn)為，睪丸中的干細(xì)胞大約需要兩個(gè)月的時(shí)間才能發(fā)育成新的精子，這意味著任何一次計(jì)數(shù)都只能反映這個(gè)“進(jìn)化”過(guò)程中的某個(gè)時(shí)刻。
而斯旺博士在2017年的研究推斷——精子數(shù)量減少等同于生育能力降低，一些科學(xué)家對(duì)這樣的說(shuō)法并不認(rèn)同，因?yàn)檫@類似于人們對(duì)睪酮的看法——越多越好，越有男子氣概。
人類精子數(shù)量減少還存在另一個(gè)解釋。常年從事精子技術(shù)工作的佩西博士認(rèn)為，精子計(jì)數(shù)是一項(xiàng)棘手的工作，而且非常容易發(fā)生人為錯(cuò)誤。“我花了30年時(shí)間統(tǒng)計(jì)精子數(shù)量，我知道這項(xiàng)工作有多難。”
在2013年的一篇文章中，佩西博士指出，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著統(tǒng)計(jì)方法的改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化，精子數(shù)量有所下降。但這可能只是因?yàn)樵缙诘目茖W(xué)家對(duì)精子計(jì)數(shù)過(guò)多造成的。
沉默的另一半
據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性不育至少占全球所有不育病例的一半。但從歷史上看，女性承擔(dān)了無(wú)法懷孕的大部分責(zé)任。在過(guò)去，一對(duì)夫婦無(wú)法生育，女性面臨的社會(huì)壓力和道德審判尤為沉重。
根據(jù)Grand View Research的數(shù)據(jù)，300億美元的全球生育產(chǎn)業(yè)絕大多數(shù)是為女性服務(wù)的，只有一小部分是針對(duì)男性的。紐約CCRM生殖醫(yī)學(xué)研究和治療中心創(chuàng)始合伙人布萊恩·萊文博士說(shuō)：“我們稱男性伴侶為‘沉默的伴侶’。”
另一方面，不論男女，沒(méi)有人愿意對(duì)自己的生殖系統(tǒng)高談闊論。人們會(huì)說(shuō)，“我的膽固醇水平很高”“我總是失眠”，但絕不會(huì)說(shuō)“哎，我的精子數(shù)量下降了”“我的卵巢早衰了”。
幾乎所有科學(xué)家都同意這樣的論點(diǎn)——男性的生殖健康很重要。但到目前為止，它一直被忽視。耶魯大學(xué)社會(huì)學(xué)教授、《父產(chǎn)科：缺失的男性生殖健康科學(xué)》一書的作者萊妮·阿爾梅林說(shuō)，“在對(duì)精子的研究方面，科學(xué)界仍然缺乏基本知識(shí)。”
波士頓男性健康組織的創(chuàng)始人、泌尿科醫(yī)生亞伯拉罕·摩根塔勒博士說(shuō)，不孕不育專家現(xiàn)在研究精子的方法——數(shù)量、形狀和游泳方式——在過(guò)去40年里幾乎沒(méi)有改變。
摩根塔勒博士將這種停滯歸因于試管嬰兒和其他生殖技術(shù)的興起，這些技術(shù)已成為幾乎所有男性因素生育問(wèn)題的一線治療方法。他說(shuō)：“不論精子出了什么問(wèn)題，似乎都不重要。”
事實(shí)也是如此，在國(guó)內(nèi)公立三甲醫(yī)院，如果一對(duì)夫婦要做試管前檢查，男性的常規(guī)檢查項(xiàng)目一般為5—8項(xiàng)，而女性的常規(guī)檢查數(shù)量則是男性的數(shù)倍，甚至能達(dá)到20多項(xiàng)。
除了常規(guī)檢查外，那些高齡、有著反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)史、宮外孕史的女性要付出更慘痛的代價(jià)，她們要額外進(jìn)行胰島素抵抗檢查、免疫全套篩查、宮腹腔鏡手術(shù)、輸卵管手術(shù)、陰道鏡手術(shù)、針灸、補(bǔ)劑甚至是心理學(xué)輔導(dǎo)。而男性要做的，大多是抽血一次以及去取精室取精——盡管這聽(tīng)上去極為不公平，但仍然有相當(dāng)數(shù)量的男性抱怨，取精是他們這輩子最難熬的時(shí)刻之一，因?yàn)椤盁艄馓亮耍瑳](méi)法集中注意力”。
女人更喜歡女性化的男人？
2007年，《衛(wèi)報(bào)》發(fā)表了一篇名為《女人更喜歡女性化的男人》的文章，作者James Randerson寫道，“對(duì)于布魯斯·威利斯、范·迪塞爾和克林特·伊斯特伍德這樣的人來(lái)說(shuō)，這是個(gè)壞消息；但對(duì)于不那么有男子氣概的男人來(lái)說(shuō)，前途正變得一片光明。”
文中寫道，心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，女性認(rèn)為長(zhǎng)相更男性化的男性是糟糕的潛在長(zhǎng)期伴侶，他們大多有著濃密的體毛、寬厚結(jié)實(shí)的下頜角、更少的體脂、更高的睪酮——這樣的男性通常不那么忠誠(chéng)、熱情，而且很可能更窮。而長(zhǎng)相更女性化、更健康的男性則被認(rèn)為是建立長(zhǎng)期關(guān)系的更好選擇。
用“漂亮”來(lái)形容一個(gè)男人在過(guò)去有可能是罵人，現(xiàn)在反倒顯得恰如其分了。上世紀(jì)80年代的女人高呼“嫁人就嫁高倉(cāng)健”，現(xiàn)在的女粉絲則為有著柔美下頜角的男明星瘋狂。時(shí)代在進(jìn)化，男性荷爾蒙也在進(jìn)化（退化也是一種進(jìn)化方式）。
更有意思的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，和女性相比，男性天生就是弱勢(shì)群體。2014年，《科學(xué)美國(guó)人》登載了一篇關(guān)于男性為何是天生“弱者”的文章，隨即引發(fā)了全球性的關(guān)注。
作者Alice Shabecoff認(rèn)為，“與男孩應(yīng)該更強(qiáng)壯的文化假設(shè)相反，人類男性天生就有基本的生物學(xué)弱點(diǎn)。他們比女孩更容易受到包括殺蟲劑、鉛和增塑劑等環(huán)境污染物的影響。幾項(xiàng)研究表明，男孩在某些方面受到這些化學(xué)物質(zhì)暴露的傷害。”此外，雄性需要更多的細(xì)胞分裂，每次分裂都會(huì)帶來(lái)更大的錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，也更容易受到污染物的影響。
大自然從未否認(rèn)過(guò)人類男性更脆弱的事實(shí)，所以它安排了更多的男孩出生。在人類歷史上，有106名男性出生，就有100名女性出生。
令人擔(dān)憂的是，人類男性正在消失——物理層面上。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不論在美國(guó)還是日本，加拿大或者北歐，男性新生兒的比例都有所下降。在懷孕37周之前，男孩早產(chǎn)的可能性也比女孩高出三分之二以上。
此外，女性有更強(qiáng)的免疫系統(tǒng)，她們體內(nèi)充滿了雌激素，這是一種對(duì)抗抗氧化過(guò)程的激素。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)教授西奧多·斯洛特金解釋說(shuō)：“雌激素保護(hù)大腦，即使在神經(jīng)損傷發(fā)生后，它也會(huì)修復(fù)和替換。”
文章指出，一旦進(jìn)入童年，男孩們就會(huì)面臨其他挑戰(zhàn)，他們更容易患上一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病，“眾所周知，男孩患自閉癥的比例高于女孩”。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)，男孩患自閉癥的可能性幾乎是女孩的五倍。
“在我們的物種中，雌性是默認(rèn)的性別，這是一個(gè)基本的簡(jiǎn)單模型：人類在子宮里就有雌性特征，這就是為什么雄性也有乳頭。”Alice Shabecoff寫道。